小柴胡汤新用途

        〖处方来源〗 汉·张仲景《伤寒论》。

        〖功 能〗 和解少阳，疏肝和胃。

        〖常规用途〗 用于少阳病，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，舌苔薄白，脉弦。以及杂病而具少阳病见证者。

        〖药理研究〗 现代药理实验研究表明，小柴胡汤具有保肝、降酶、增强免疫力，抗癌、镇静、镇痛、镇咳、解热、抗炎、抑制血小板聚集、止血、降压等作用。

        〖临床新用〗

        一、呼吸系统疾病：

        据报道，以小柴胡汤加减[柴胡12克、黄芩10克、半夏10克、细辛6克、五味子10克、生姜（或干姜）10克、杏仁10克、枳壳10克、甘草6克]水煎服，日1剂。治疗郁火咳嗽50例。

        结果：1例咳减，2剂咳大减，3剂咳痊愈者23例；3剂咳减轻，6剂咳痊愈者21例；连服3～6剂咳减而未痊愈者6例[1]。另有报道，运用小柴胡汤加减治疗渗出性胸膜炎42例，X线检查见左、右侧胸腔积液分别为20例和22例。用药22～45，全部治愈[2]。

        二、心绞痛：

        据报道，运用加味小柴胡汤（柴胡20克、半夏15克、人参10克、黄芩9克、炙甘草15克、当归15克、川芎25克、附子15克、生姜12克、大枣12枚）水煎服，日1剂。气虚甚者，重用人参；阳虚甚者，重用附子；气血瘀阻甚者，重用柴胡、当归、川芎；痰浊甚者，重用半夏、生姜。治疗41例，服药5剂，疼痛均明显减轻；继服20～28剂，临床症状消失、心电图缺血性改变均有不同程度改善[3]。

        三、胃炎：

        1.慢性浅表性胃炎：小柴胡汤加味（柴胡12克、黄芩10克、黄连8克、党参10克、半夏10克、甘草6克、生姜6克、大枣6枚）加水煎取150毫升，每次服50毫升，1日3次，饭后1小时或饭前1小时热服。治疗86例，结果40天后获痊愈44例，占51.2%；好转27例，占37.4%；无效15例，占17.4%；总有效率为82.6%[4]。

        2.胆汁返流性胃炎：用小柴胡汤加减（柴胡12克、黄芩9克、党参10克、半夏9克、甘草6克、生姜6克、大枣6枚）治疗36例患者，每日1剂，30天为1个疗程。久病兼有淤血者加丹参；郁热重者加黄连；腹胀满者加枳壳；合并溃疡者加服三七、乌贼骨、枯矾；大便潜血强阳性者加大黄、白及、枯矾。

        治疗1个疗程后，胃镜检查胆汁返流消失者占97.1%。经组织活检和胃镜检查胃炎均有不同程度的好转，自觉症状大多消失或明显好转[5]。

        四、过敏性皮肤病：

        小柴胡汤加减（柴胡15克、黄芩10克、黄连6克、党参10克、半夏10克、甘草6克）治疗过敏性皮肤病（急性湿疹、慢性荨麻疹寻常性痤疮、紫斑病、中毒疹、特发性色素沉着、寻常性干癣、掌跖脓疱疹等）30例显效占13%，有效占73%，无效占14%,总有效率为86%[6]。

        五、急性腮腺炎后并睾丸炎：

        以小柴胡汤加减[柴胡12克、黄芩10克、半夏9克、石膏30克、黄连6克、香豉9克、栀子9克、麻黄9克（去节）]治疗25例急性腮腺炎合并睾丸炎患者，腮部外敷金黄散，效果良好[7]

        参考文献：
        1.汪新象.中医杂志,2011,(4):43.
        2.俞济文.江苏中医,2010,(2):26.
        3.邵桂珍.河南中医,2006,(3):18.
        4.吴瑞贤.中医杂志,2011,(4):30.
        5.李康,等.中医杂志,2013,(5):41.
        6.周健衡,等.山东医药,2012,(11):38.
        7.亢书勋.河南中医,2013,(2):43.

        来源：基层医师公社