布洛芬是解热镇痛类的非甾体抗炎药，可用于镇痛、解热、治疗各种关节炎。在临床上，如果布洛芬服用过量会有哪些表现？该如何处理？

混悬滴剂、片剂过量表现

        服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠、低血压及皮疹等[1]。

处理方案

       在急性过量的情况下，应该通过呕吐或灌洗来洗胃，但在服下药物超过一个小时后，几乎不能通过洗胃来恢复。因为这种药物是酸性的，通过尿液排出，所以理论上服用碱和诱导利尿是有益的。

       除支持性治疗外，口服活性炭可帮助减少布洛芬片的吸收和再吸收[2-3]。

缓释胶囊、注射液、混悬液过量表现

       布洛芬过量的毒性取决于摄入的药物量和摄入后经过的时间，个体反应可能会有所不同，这使得有必要单独评估每个病例。 

       尽管关于布洛芬过量的医学文献报道了过量时导致的严重毒性和死亡，但这些并不常见。

       布洛芬过量服用最常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、嗜睡和嗜睡。其他中枢神经系统症状包括头痛、耳鸣、中枢神经系统抑制和癫痫发作。可能很少发生代谢性酸中毒、昏迷、急性肾功能衰竭和呼吸暂停（主要发生在非常年幼的儿童中）等。

       也有发生心血管毒性，包括低血压、心动过缓、心动过速和心房颤动的报道[4]。

处理方案

        因为没有已知的布洛芬解毒剂，在本品过量时应采取症状缓解和支持性治疗。利尿，尿液碱化，血液透析或血液灌注可能由于布洛芬的蛋白结合率高而无用[5]。

        急性布洛芬过量的治疗主要是支持性治疗。可能需要治疗过量出现的低血压、酸中毒和胃肠道出血。在急性过量的情况下，应该通过诱导呕吐或灌洗来排空胃。在摄入后30分钟内诱导呕吐是最有效的。口服活性炭可能有助于减少布洛芬的吸收和重吸收。

        在儿童中，按体重估计摄入的布洛芬量可能有助于预测毒性发展的可能性，尽管可能必须对每个病例进行评估。

        摄入量低于100mg/kg不大可能产生毒性；儿童摄入100-200mg/kg时可以通过诱导呕吐和最少4小时的观察时间进行处理；儿童摄入200-400mg/kg布洛芬时应立即进行胃排空，并在医疗机构中观察至少4小时；儿童摄入超过400mg/kg时需要立即就医、仔细观察和进行适当的支持治疗。超过400mg/kg的过量剂量不推荐诱导呕吐，因为有惊厥风险和胃内容物吸入的可能性。

        在成年患者中，据报道的摄入过量的历史数据似乎不能预测毒性。是否需要转诊和随访必须根据过量摄入时的情况来判断。应仔细评估、观察和支持有症状的成人患者[4]。

参考资料：
[1]药物信息：布洛芬混悬滴剂，上海强生制药有限公司，国药准字H19991012；2020/02/17.
[2]Product Information:IBUPROFEN tablet,Amneal Pharmaceuticals LLC,Updated July 20,2021.
[3]Product Information:IBU-ibuprofen tablet,Aphena Pharma Solutions-Tennessee,LLC,Updated January 21,2021.
[4]Product Information:IBUPROFEN-ibuprofen oral suspension,Aurobindo Pharma Limited,Updated June 3,2021.
[5]药物信息：布洛芬注射液，成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20183344（4mL）、国药准字H20183345（8mL）；2019/07/25.

来源/合理用药百科