01 县域市场逐步放开

       近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》（下称《意见》），要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。

       《意见》强调，要持续推进县级医院的建设，支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。同时，文件指出要推进县城公共服务向乡村覆盖，鼓励县级医院与乡镇卫生院建立紧密型县域医疗卫生共同体（详情见文末）。

       近年来，我国非常重视县级医疗机构的发展。去年11月，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，确定了到2025年全国至少有1000家县级医疗机构达到三级医疗机构服务水平的目标。

       县域发展研究中心副秘书长刘峻告诉赛柏蓝，县域人口流失的情况也是长期存在的现实，不过据观察，一梯队的县级人民医院、中医院的诊疗能力不断提升，门急诊服务量、出院人次量各方面数据的增幅并不低于城市等级医院。从卫健委发布的数据来看，县域的医保基金支出占比也在逐渐的提升，更充分证明了这一点。

       国家卫健委数据显示，县域医保基金回流显著，县域内支出率从2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。

       随着县级医疗机构诊疗能力的提升，县域用药市场也不断发展，权威数据统计，县域用药市场规模已由2010年的856亿元提高到了2021年的2888亿元；县级公立医院用药规模占全国六大终端用药总规模的比重由2010年的12.7%提升到了2019年的17.9%。

       除用药市场整体扩容外，县级医疗机构中创新药等产品的渗透率也在提升。

       2021年6月，央视报道称，根据药品市场调查，目前基层用药市场中，化药、创新药的使用占比明显增长。例如在江苏江阴人民医院，从两年前开始，优质创新药大量进入县级医疗市场，这些药的占比由原来的2%提高到10%。

       刘峻指出，随着县级医院医疗能力的持续提升，更多的重症病人都可以留在县域治疗，相关重症用药、甚至创新药都有一定的市场机会。

       不过，县级医院的学科建设和能力提升是长期过程，但并不是能力提升后患者就会“快速”回流，因为患者对县级医院诊疗能力的信心和就诊习惯的改变需要经历一个逐步培养的过程。

       但县域市场缺口仍然存在，这只是迟早的问题。

       公开资料显示，2021年年底，我国城镇常住人口为9.1亿人，县城及县级市城区人口占全国城镇常住人口的近30%。随着县域用药市场的潜力逐步打开，越来越多的企业发现这个蓝海，陆续进入掘金。

来源/赛博蓝