临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂主要有：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦，临床常用的β-内酰胺类抗生素／β-内酰胺酶抑制剂复方制剂主要有阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦。只有了解三种抗生素的区别，才能合理选择和使用。

一、克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦的区别

克拉维酸、舒巴坦和三唑巴坦，均具有β-内酰胺结构，通过与β-内酰胺酶形成稳定而且不可逆的结合，抑制其对β-内酰胺类抗生素的水解作用，从而提高了青霉素类和头孢菌素类抗生素对产酶菌株的敏感性。

二、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的区别

克拉维酸与阿莫西林：对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌有协同抗菌作用；舒巴坦与头孢哌酮：对鲍曼不动杆菌有协同抗菌作用。（见下表）

三、临床常见感染的药物选择策略

根据临床感染的常见致病菌、抗菌药物的作用强度、PK/PD及不良反应等选择具体品种。

四、临床应用和特殊不良反应

阿莫西林/克拉维酸：餐时服用，可减少胃肠道的不适，并可得到最佳吸收；有一定的肝毒性，连续用药不得超过14天。
哌拉西林/他唑巴坦：不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。
头孢哌酮/舒巴坦：抑制肠道细菌合成维生素K，已有与头孢哌酮相关的严重出血包括致死情况的报告；可引起双硫仑样反应。

主要参考文献：

中华医学杂志：β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）

来源/药评中心