为何医院周边药店变得越来越少了？

01  过去：都抢着去医院周边开药店

在医院实行药品零差价以前，不管是市级医院还是县级医院，在这些医院的周围或对面总有七八家或十来家大大小小的药店，一家挨着一家，比卖食品、保健品和营养品的小超市还多。

几乎每家药店都是人进人出，客流量比其他社会药店大很多。而且，走进药店，拿出处方，总能买到比医院里便宜的药品。

虽说医院周边的房子租金比较高，而且一年接一年往上涨，但还是不愁租。一些药店老板也会想方设法在一些三甲医院门口（哪怕对面也行）租上一间七八十平米的屋子开药店。因为在医院周边开药店客流量大、毛利高，多点租金也就打进成本了，算下来，还是划得来。

一般而言，这些药店大多做的是医院外流处方的生意。尤其是一些自费的品种，在医院里取药太贵了，这边拿了医生开的处方单，出门就去药店，询问有没有处方单上的药品。

药店在无形之中似乎也达成了某种协议，凡是医院里有的药品，药店的采购总能通过各种渠道找到这些药，正常情况下，药店售价还比医院便宜三分之一。

这样一来，药店就基本能满足患者的购药需求。至于药品的来路，患者是不会去关心的，只要是正规厂家生产的就行。

当然，药店进货渠道相对保密，进价肯定是剥离了各种费用的价格，否则药店怎么挣钱？这些都是同行之中不可道明的秘密，也让做药的人争先恐后地在医院周围开药店，因为医院周边开药店赚钱比开超市还来得快。

02  原因：零差价冲击了院边店的生意

从2017年开始，国家对公立医院实行药品零差价政策，即医院从医药公司进什么价，医院药房就按什么价出，取消了医院加成15%的规定。同时，也逐步改变了医院多年来“以药养医”的旧习，减少了医院对药品的依赖，拉开了医药分家的序幕。

这样一来，医院里药品的价格跟医院周边药店的价格也就相差无几了。值得注意的是，这些药品都是属于地方中标的医保产品，由国家买单，在医院里占比相对较大。

医院药品是零差价了，但应有的临床费还是有的，中标的价格还是比较高，中间还是有一定空间的，顶多少了原本医院加成的15%。

开始时，医院药品零差价对周围药店只是有一定的冲击，虽然毛利空间比此前小了，但还是有利可图，医院周边的药店还可以支撑下去。当然，也存在特殊情况，比如一些找不到产品上游渠道的药店，只能撤出这块曾经辉煌的阵地。

不过，大多数药店依然在坚持着，因为他们还可以盯住医院那些不受零差价限制的非医保类产品。医生凭的是医术和名望，即使给患者开一些非医保类产品，并明确告知患者此药是需要自费的，但大多数患者还是可以接受的（毕竟找医生看病，患者对医生的专业能力还是非常信任的）。

另外，还有一部分属于非医保用药患者，自费药和医保药在他们看来是没啥区别的，反正都是自己掏现金结账。

这样一来，医院周边药店的生意基本上还能维持，只是没有以前那么红火了。

03  现状：医院周边药店有所减少

从2020年底到现在，国家先后八次对公立医院实行了大宗药品和高值耗材的集中采购——量价挂钩，带量采购。而且，降价幅度之大，涉及面之广，是以前历次药品降价都不能比拟的。

好多患者所关注的药品或耗材，直接降到地板价，把中间可能产生的费用全部砍掉，只剩下药品的原始价。同时一步到位，商业配送公司只留几个点位，直接配送到医院，所有药店根本就享受不到这样的政策。

虽然现在有些大型连锁药店正在申请参与集采品种的销售，也是远水解不了近渴。

那些靠吃处方外流而生存的院边药店，基本是分不到集采品种这块蛋糕的。而且，这些集采品种，其价格比院边店在外面的进价还要低，哪里还有什么利润。对于之前购进的产品，还得低价甩出去，否则就会砸在自己手里。

一方面，院边店客流量在减少，即使有处方外流的单子，大多都挣不到什么钱了；另外一方面，消费者还会比价，看哪家药店更为便宜，这样一来利润也降低了。

基于此，医院周边药店渐渐地从门庭若市到门可罗雀，生意黯淡了许多。然而，房租依然居高不下，人工成本也少不了。开药店是为了多挣钱，若是赔钱，再坚持下去还有什么意义呢？三十六计走为上计，因此医院周边药店相比此前少了许多。

来源/赛柏蓝