维生素D可作用于骨骼、肠道、肾脏和甲状旁腺等细胞维生素D受体（VDR），调节钙平衡和骨代谢，并能协调神经肌肉、调节免疫功能及细胞增殖和分化等，是重要的维生素制剂。

        临床可用于低钙血症、维生素D依赖性佝偻病、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）及防治自身免疫病、心血管疾病及肿瘤等慢性疾病。

01、维生素D及其类似物的区别
 

        普通维生素D包括维生素D2、维生素D3；活化维生素D主要包括25（OH）D3（骨化二醇）、1α-（OH）D2（多西骨化醇）、1α-（OH）D3（阿法骨化醇）、1，25（OH）2D3（骨化三醇）及19-nor（去甲）-1，25（OH）2D2（帕立骨化醇）、1，25（OH）2OXAD3（马沙骨化醇）等，其中活性维生素D包括骨化三醇、帕立骨化醇和马沙骨化醇等，活性维生素D又称VDRA（维生素D受体激动剂），按其对不同器官VDR的亲和力差异，分为选择性VDRA（帕立骨化醇、马沙骨化醇）和非选择性VDRA（骨化三醇）。

表1：维生素D及其类似物的区别

02、维生素D及其类似物使用的注意事项

        维生素D及其类似物不良反应包括便秘、腹泻、持续性头痛、肌痛、骨痛、高血压、维生素D中毒、高钙血症、高钙尿症、软组织钙化、肾结石、皮肤瘙痒、心律失常、精神异常、夜间多尿等。

表2：维生素D及其类似物使用的注意事项

参考文献:
1维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案（2019版）[J].中华内科杂志,2020,59(2):104-112
2老年人维生素D临床应用专家共识（2018）[J].中华老年医学杂志,2018,37(9):953-957
3维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):1-11
4维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(9):1011-1030
5原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-433

来源：医学界内分泌频道